佛手蛋治疗原发性痛经
作者/彭坚
成某，女，17岁，长沙某中学高三学生，年4月25日初诊，患者自13岁来月经，每次均在第1天疼痛不已，无法上课，须卧床休息，月经周期尚准，经期5天，有少量血块。西医检查有子宫发育不良，曾经服过数十剂中药，不见疗效，患者厌倦服药，勉强来就诊，察其面色无华，舌淡，脉细，每次月经来时，即便秘严重。处以佛手蛋，嘱其来月经时，提前四五天服，平常不服，处方：当归30g，川芎15g，大枣5个，枸杞子15g，黑豆30g，桑葚30g，生姜15g，红糖30g，鸡蛋1个。煎好药后，兑蜂蜜30g，服5天，每天1剂。另外，乳香、没药、花蕊石、血竭、三七各5g，研匀，装胶囊分5天以药汁送服，每次5粒。5剂药服完后，疼痛大减，可以去上课，血块极少，大便亦通畅。嘱第2个月经周期仍然照原方服。第3个月经周期即去胶囊剂，只服佛手蛋，半年后，痛经完全消除，且容光焕发，子宫发育不良已被排除。用方思路当归、川芎，是四物汤的一半，古称佛手散，有活血通经的作用，古人早就用于治疗痛经，再加生姜温寒以助归芎活血，且能散寒止呕，红糖活血又能补血，加鸡蛋补虚，煮熟后，吃蛋、喝汤，变成民间普遍使用的一首食疗方，很多做母亲的经常会用来帮助女儿缓解痛经。然而，伯父彭崇让认为：四物汤之四味药物本为刚柔相济，佛手散取其中刚烈的两味，虽然是为了活血通经之需，又加了红糖、鸡蛋，毕竟稍嫌燥烈，有时服用后咽喉疼痛，如果再加大枣、黑豆、枸杞子3味，既能克服原方可能带来的副作用，而长远的效果又超过原方，且仍然不改食疗方的本色。伯父生前推崇陆九芝、张山雷的著作，所加3味药的根据，皆化出于二人的著作。陆九芝《世补斋医书》的“坎离丸方论”云：“坎离者，山左阎诚斋观察取作种子第一方，最易最简，最为无弊。方乃红枣、黑豆等分。红枣色赤入心，取其肉厚者，蒸熟去皮核；黑豆色黑入肾，即大黑豆，非马料豆，椹汁浸透，亦于饭锅内蒸之，蒸熟再浸再蒸。二味合捣如泥，糊为丸，或印成饼，随宜服食。亦能乌须发、壮筋骨，以此种玉，其胎自固，而子亦多寿。”而张山雷的《女科辑要笺正》也说：“大枣补心脾，黑豆补肝肾，而调之以桑椹汁，确是养阴无上妙药，黑大豆尤以一种皮黑肉绿者更佳。豆形如肾，确能补肾，且多脂液，而色黑兼绿专补肝肾真阴，尤其显然可知。”伯父取方中大枣、黑豆两味，另改桑椹汁为桑椹子，再加枸杞子。我使用的经验证明：有痛经的未婚、未育妇女，每逢月经来时即服几剂佛手蛋，不仅能够使得月经通畅，而且有利于发育和将来的生育，原先因为痛经、血行不畅而导致的脸色晦暗无光泽，也会逐渐好转。本文摘自《彭坚汤方实战录》，北京科学技术出版社出版，
作者/彭坚。转自中医书友会
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佛手定痛散治疗各类痛经皆大效定义
经：指妇女特有的月经。痛经：指少女初潮阶段和婚后生育前一段，每于月经来潮前、或月经期、或月经后所出现的下腹部疼痛症状，称为“痛经”。不包括因妇科各种疾病引起的下腹痛。
方源
山西省临县名医薛逢德先师传授。
组成
当归9g，川芎9g，炒白芍20g，生甘草6g，制香附15g，醋元胡15g。
用法
任一痛经病人，月经临潮前煎1贴，加水浸泡，煎者两次混合，分两次服下，痛必能缓。连服2~3贴，痛经即解。为防止下月重复痛经，可于经前5~7天即煎服本方，直至月经来潮不痛为止。若还痛则应就诊更方。
方义
当归：和血调经为血证的要药。川芎：能行血中之气滞。二药相合为末称为佛手散，具有和血行滞，为治疗痛经之主药。合以芍药甘草汤：解痉镇痛，为缓解腹痛的重要方药。制香附：长于疏肝理气止痛，善于疏解妇女多见的隐曲气郁之症。醋制元胡：活血理气止痛，尤对痛经腹痛有疏通散瘀止痛的作用，有立竿见影之效。六药合用，适应谱宽，缓痛力强，堪称良方。
医案
例1：何某某，女性，14岁，初中生。年，其母带患者前来笔者处就诊。问明病情，每次发作均在月经前至见经血的1-2天，表现下腹部胀痛，阵阵加剧，人为地捧腹咬唇，直至面白唇青大汗淋漓，疼痛才暂时缓解。每次就这样强忍。一旦月经来潮，痛势即减。但如血流不畅，经期也要疼痛。每当块血流出疼痛顿时消失。近几个月月经期面颊及手足心发热出汗，口渴欲漱但不欲饮。经色紫红有块，经后常有黄带出现。诊脉细数（84次/分），舌质鲜红，舌苔发黄。辩证：血分有热，气滞血瘀。处方：当归10克，川芎10克，赤白芍各15克，生甘草6克，制香附15克，醋元胡15克，丹皮15克，地骨皮15克，红花10克。就诊日距离月经来潮不及一周，开药3贴，服完经后来诊。言此次经期前后，痛经明显减轻，诸症悉减。脉舌变化不大。继续服3贴，嘱以后月经临潮前5天来诊。此后均以此方为基础，经前合两地汤、经后合失笑散化裁，经前、后各服药3贴，观察两个月服药18贴，达月经正常，痛经消失，诸症痊愈。
例2：史某某，女性，14岁。因痛经剧烈影响情绪致中途退场落考。年上半年来笔者处就诊。病史为月经不调3年，痛经2年，怯场1年。脉沉细弦，舌质淡青红，舌苔薄白。辩证：肝郁脾虚，气血不和，月经失调。予以疏肝理气、调经活血法。先以逍遥散加味6贴，服后月经按月而至，也未出现痛经。本人及家长皆大欢喜，就再未就诊。直到6月初临届考试，精神再度紧张，月经非时而至，不仅下腹痛而且睡不宁。脉舌如前。予以佛手定痛散加味：当归10克，川芎10克，炒白芍20克，炙甘草10克，制香附15克，醋元胡20克，石菖蒲15克，炒远志4克，龙牡（先煎）30克，服3贴，痛经消失，月经已回，心情舒畅，能够入睡。因复习紧张其母代诉取药，上方去龙牡，更换为五味子10克，合欢皮20克，继续服。考试后本人诉：“考试当天都在服药，这药很好，吃后考场不怯场，心神安定。”嘱托继续上方服5贴。7月底其母前来说：“全靠你医好了病，她考上了重点高中，我们全家感谢你！”
按语
1、适应证探讨：师传治痛经秘方，本人临床应用甚多。虽未作系统的疗效观察，但总的印象是；痛经缓解率高，且对胃脘病、腹痛、胁痛及手足拘挛等症均有良好的作用。在此方基础上加减化裁，适应范围更广，疗效更高。
2、剖析方法，可分为三对药：当归――川芎名归芎汤，古名“佛手散”，为妇女病常用对药，有祛瘀生新，药到病除之效；芍药――甘草。汉代张仲景《伤寒论》名“芍药甘草汤”，以善解平滑肌痉挛而止痛著名；元胡――香附：常相伍用，起调经止痛作用。分言之，香附长于疏肝解郁、调经止痛；延胡索（元胡）善于活血止痛。二药合用，即可取效，辅助归芎则调经止痛之力更强。又合芍甘汤，子宫平滑肌痉挛性疼痛得以解痉止痛。此方精巧、高效，远及妇科以外的病症。目前，中、西医药学专家更专注延胡索有效成分的分离。目前已分离出近20种生物碱，尤其以延期限索乙素、丑素的止痛和镇痛作用较强，令中外瞩目。
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